如果乳腺有問題，需要做個檢查，大家估計首先想到的是做個乳腺鉬靶或超聲看看，通常情況下，大夫也會首先建議患者進(jìn)行這兩項檢查，檢查過后，如果發(fā)現(xiàn)病變，但又不能確定病變的類型和性質(zhì)時，大夫會進(jìn)一步建議患者再進(jìn)行乳腺MRI檢查，這時有的患者可能會不理解，會認(rèn)為“我都做過鉬靶和超聲了，為什么還要做這么貴的乳腺MRI，是不是想坑我的錢，心真黑”。

　　確實，乳腺MRI比乳腺鉬靶和超聲貴，這可能是其沒有乳腺鉬靶和超聲普及的原因之一，但貴有貴的道理，下面，咱們共同了解一下乳腺MRI。

　　MRI因其獨特的工作、成像原理，具有對軟組織分辨力高，可多角度、多方位、多參數(shù)成像，可進(jìn)行功能和組織生化成分的研究等特點，具有很高的臨床應(yīng)用價值。乳腺是軟組織器官，相對于乳腺鉬靶和超聲，乳腺MRI具有以下特點(乳腺MRI通常是平掃+增強(qiáng)同時進(jìn)行，這樣更有利于病變的檢出和定性)。

　　一、乳腺MRI的成像具有哪些優(yōu)勢：

　　1、雙側(cè)乳腺可以同時多序列、任意角度和層面成像，對病灶定位準(zhǔn)確、直觀。

　　2、對早期病灶、小病灶和乳腺深部病灶的檢出率高，可很好的鑒別病灶的良惡性。

　　3、可觀察病變對局部胸壁、淋巴結(jié)的侵犯轉(zhuǎn)移情況，便于臨床制定治療方案。

　　4、用于乳腺癌治療后的效果評價以及后期的復(fù)查，其效果優(yōu)于乳腺鉬靶和超聲。

　　5、對于需要乳腺癌術(shù)前化療的患者，乳腺MRI可早期監(jiān)測化療療效。

　　6、相對于乳腺鉬靶和超聲，乳腺MRI檢查時沒有因按壓而引起的不適感，并且無輻射。

　　二、哪些情況下需要做乳腺MRI：

　　1、乳腺癌的術(shù)前分期及治療后的效果評價和定期復(fù)查。

　　2、對乳腺癌高危人群的早期篩查(乳腺癌高危人群：有乳腺癌遺傳傾向者，有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生者，有乳腺小葉原位癌者，有胸部放療史者，等)。

　　3、乳腺鉬靶和超聲發(fā)現(xiàn)病變，但難以定性的病變。

　　4、乳房成型術(shù)后的復(fù)查，乳腺假體植入物的評估。

　　三、具有以下情況者不能進(jìn)行乳腺MRI檢查：

　　1、體內(nèi)有金屬鐵磁性物質(zhì)者(比如有心臟起搏器、心臟冠狀動脈支架、腦血管支架等);

　　2、有幽閉恐懼癥者(害怕在狹小密閉的空間)以及不能長時間俯臥者;

　　3、嚴(yán)重肝腎功能不全、危重、昏迷者;

　　4、對增強(qiáng)用的造影劑過敏者;

　　5、妊娠者。

　　(上圖為某患者的乳腺MRI，發(fā)現(xiàn)左乳有一不規(guī)則腫塊，DWI序列及ADC圖明顯彌散受限，增強(qiáng)后，信號強(qiáng)度-時間曲線為流出型，提示該腫塊為惡性，術(shù)后病理證實為乳腺癌)

　　當(dāng)然，乳腺MRI也有不足，比如對微小、數(shù)目較少的鈣化不敏感，檢查時間較長，噪音較大等。每種檢查都有其優(yōu)勢和不足，我們應(yīng)合理選擇檢查，相互配合，取長補(bǔ)短。雖然乳腺MRI相對較貴，但如果病情需要，我們應(yīng)該毫不猶豫的選擇它。

　　供稿：焦作市婦幼保健院放射影像科 劉永建